一文說清“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個(gè)人自付”“個(gè)人自費(fèi)”有什么區(qū)別？

多人去看病時(shí)，都搞不清楚費(fèi)用單據(jù)中的“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個(gè)人自費(fèi)”“個(gè)人自付”這幾個(gè)項(xiàng)目有什么區(qū)別。

也有很多人也對(duì)自付一、自付二、自費(fèi)分別代表什么意思，從來都沒弄明白過。

今天來給大家科普一下這幾個(gè)概念，其實(shí)非常好理解！

醫(yī)保統(tǒng)籌支付

醫(yī)保統(tǒng)籌支付，就是用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶里的錢，來支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，參保人員無(wú)需另外支付。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付，需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標(biāo)準(zhǔn)。

具體標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)交的醫(yī)保類型（職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保？），以及醫(yī)院級(jí)別的不同，所對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)均有所不同

自付費(fèi)用

自付費(fèi)用，是指醫(yī)保范圍內(nèi)，需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額。

可先由醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金支付。

個(gè)人自付一般是由自付一和自付二構(gòu)成的。

? 自付一

指的是在醫(yī)保目錄內(nèi)的，報(bào)銷比例之外的部分。

包括醫(yī)保起付線以下的部分，封頂線以上部分，以及共負(fù)段內(nèi)超出報(bào)銷比例、需要個(gè)人承擔(dān)的部分。

? 自付二

有些藥品、診療項(xiàng)目、耗材，在醫(yī)保范圍內(nèi)，但不是100%報(bào)銷。

自付二指的就是這部分醫(yī)保報(bào)銷比例以外的金額。

例如，我們經(jīng)常聽到的甲乙類藥品，其中甲類藥品可全部進(jìn)入醫(yī)保的報(bào)銷范圍，而乙類藥品就有一定的自付比例。

因此，乙類藥品費(fèi)用結(jié)算時(shí)，通常就會(huì)涉及到自付二。

個(gè)人自費(fèi)

醫(yī)保統(tǒng)籌支付和自付支付，對(duì)象都是在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目。

而個(gè)人自費(fèi)，指的就是醫(yī)保范圍外的藥品、項(xiàng)目，由參保人員全額支付。

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